Terapia łokcia tenisisty
Łokieć tenisisty – fizjoterapia Pruszcz Gdański
Łokieć tenisisty to dolegliwość związana najczęściej z przeciążeniem przyczepu ścięgien mięśni prostowników nadgarstka po zewnętrznej stronie łokcia. Charakterystycznym objawem jest ból w okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej, który może nasilać się podczas chwytania przedmiotów, zaciskania dłoni, podnoszenia, pracy ręką czy ruchów nadgarstka.
Problem nie dotyczy wyłącznie osób grających w tenisa. Bardzo często pojawia się u osób wykonujących powtarzalne ruchy dłoni i przedramienia – zarówno podczas pracy fizycznej, jak i wielogodzinnej pracy przy komputerze, majsterkowania, treningu czy innych czynności wymagających częstego chwytania i obciążania ręki.
W C7MED dobieramy postępowanie do czasu trwania dolegliwości, stopnia podrażnienia tkanek, obciążeń związanych z pracą i aktywnością pacjenta oraz wyników badania funkcjonalnego. Terapia może obejmować m.in. odpowiednio dobrane ćwiczenia, terapię manualną oraz metody fizykoterapeutyczne stosowane w leczeniu przeciążonych tkanek.
Jakie są objawy łokcia tenisisty?
Najbardziej charakterystycznym objawem łokcia tenisisty jest ból po zewnętrznej stronie łokcia, zwykle w okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Dolegliwości mogą mieć różne nasilenie – od niewielkiego dyskomfortu podczas określonych czynności aż po ból utrudniający codzienne używanie ręki.
Ból często nasila się podczas czynności wymagających mocnego chwytu, prostowania nadgarstka lub pracy mięśni przedramienia. Typowe są dolegliwości podczas:
- podnoszenia kubka, torby lub innych przedmiotów,
- ściskania dłoni i mocnego chwytania,
- odkręcania słoików, używania narzędzi lub pracy śrubokrętem,
- przenoszenia przedmiotów przy wyprostowanym łokciu,
- pracy przy komputerze, zwłaszcza przy długotrwałym używaniu myszy,
- aktywności sportowej wymagającej intensywnej pracy ręki i przedramienia.
U części osób występuje również osłabienie siły chwytu, uczucie sztywności przedramienia oraz nadwrażliwość uciskowa w okolicy bocznej części łokcia. Ból może promieniować w dół przedramienia, jednak jego charakter i lokalizacja mogą różnić się w zależności od przyczyny problemu.
Warto pamiętać, że nie każdy ból po zewnętrznej stronie łokcia oznacza łokieć tenisisty. Podobne dolegliwości mogą być związane m.in. z przeciążeniem innych struktur, podrażnieniem nerwu promieniowego, problemami w obrębie stawu łokciowego albo dolegliwościami pochodzącymi z odcinka szyjnego kręgosłupa. Dlatego przed rozpoczęciem terapii istotne jest badanie pozwalające określić najbardziej prawdopodobne źródło bólu.
Skąd bierze się łokieć tenisisty?
Łokieć tenisisty najczęściej rozwija się w wyniku powtarzających się przeciążeń mięśni i ścięgien prostowników nadgarstka, których przyczep znajduje się po zewnętrznej stronie łokcia. Problem może pojawić się wtedy, gdy obciążenie tkanek przez dłuższy czas przekracza ich aktualną zdolność do regeneracji.
Do przeciążenia może dochodzić zarówno podczas pracy fizycznej, jak i w trakcie codziennych czynności lub aktywności sportowej. Znaczenie mają zwłaszcza częste ruchy chwytania, skręcania, prostowania nadgarstka oraz praca wymagająca długotrwałego napięcia mięśni przedramienia.
Do czynników sprzyjających powstawaniu dolegliwości należą m.in.:
- powtarzalne ruchy dłoni i nadgarstka wykonywane przez wiele godzin,
- nagłe zwiększenie intensywności pracy lub treningu,
- częste używanie narzędzi wymagających mocnego chwytu,
- praca manualna z dużym obciążeniem przedramienia,
- nieprawidłowa technika ruchu podczas aktywności sportowej lub zawodowej,
- niewystarczająca regeneracja pomiędzy kolejnymi obciążeniami,
- osłabienie mięśni przedramienia lub nieprawidłowe rozłożenie obciążeń w obrębie kończyny górnej.
W przewlekłym łokciu tenisisty problemu nie należy utożsamiać wyłącznie ze stanem zapalnym. Częściej mamy do czynienia z tendinopatią, czyli zmianami przeciążeniowymi w obrębie ścięgna, dlatego postępowanie powinno koncentrować się nie tylko na zmniejszeniu bólu, ale również na stopniowej poprawie zdolności tkanek do przenoszenia obciążeń.
Jak rozpoznajemy łokieć tenisisty?
Rozpoznanie łokcia tenisisty opiera się przede wszystkim na wywiadzie i badaniu funkcjonalnym. Istotne jest nie tylko miejsce bólu, ale również to, podczas jakich czynności dolegliwości się pojawiają, jak długo trwają i jakie obciążenia poprzedziły ich wystąpienie.
Podczas badania oceniamy m.in. bolesność okolicy nadkłykcia bocznego, pracę mięśni przedramienia, siłę chwytu oraz reakcję na ruchy nadgarstka i palców wykonywane przeciwko oporowi. Sprawdzamy również, czy objawy nie mogą mieć innego źródła.
- oceniamy miejsce i charakter bólu,
- sprawdzamy siłę i funkcję mięśni przedramienia,
- oceniamy ruchomość stawu łokciowego i nadgarstka,
- analizujemy czynności i obciążenia prowokujące dolegliwości,
- w razie potrzeby oceniamy także odcinek szyjny kręgosłupa i przebieg nerwów kończyny górnej.
W wielu przypadkach badanie kliniczne jest wystarczające do zaplanowania postępowania. Jeśli jednak objawy są nietypowe, utrzymują się mimo leczenia albo istnieje podejrzenie innego problemu, lekarz może zlecić dodatkową diagnostykę, np. USG lub inne badania obrazowe.
Jak leczymy łokieć tenisisty w C7MED?
Sposób leczenia łokcia tenisisty dobieramy do czasu trwania dolegliwości, ich nasilenia, rodzaju przeciążeń oraz wyniku badania funkcjonalnego. W zależności od potrzeb terapia może obejmować ćwiczenia, terapię manualną, masaż oraz zabiegi fizykoterapeutyczne. Poszczególne metody mogą być stosowane samodzielnie lub łączone w ramach jednego procesu rehabilitacji.
Ważnym elementem terapii jest stopniowe zwiększanie zdolności mięśni i ścięgien przedramienia do przenoszenia obciążeń. W tym celu wykorzystujemy odpowiednio dobrane ćwiczenia, których zakres i intensywność zmieniamy wraz z poprawą funkcji ręki.
- ćwiczenia izometryczne, koncentryczne i ekscentryczne mięśni przedramienia,
- ćwiczenia poprawiające siłę chwytu,
- pracę nad ruchomością nadgarstka i stawu łokciowego,
- stopniowe zwiększanie obciążeń związanych z pracą lub aktywnością sportową,
- ćwiczenia całej kończyny górnej, jeśli sposób jej pracy wpływa na przeciążenie okolicy łokcia.
W zależności od wyników badania możemy stosować również terapię manualną i pracę z tkankami miękkimi. Jeżeli występuje zwiększone napięcie mięśni przedramienia lub innych struktur kończyny górnej, elementem postępowania może być także masaż, w tym odpowiednio dobrane techniki masażu leczniczego lub masażu tkanek głębokich. Ich zadaniem może być zmniejszenie napięcia mięśniowego, poprawa ruchomości tkanek oraz przygotowanie ręki do dalszej pracy ruchowej.
Fizykoterapia w leczeniu łokcia tenisisty
W C7MED dysponujemy również szerokim zakresem nowoczesnej fizykoterapii. Przy łokciu tenisisty wybór konkretnego zabiegu zależy przede wszystkim od charakteru zmian, czasu trwania problemu oraz reakcji pacjenta na wcześniejsze leczenie.
- skupiona fala uderzeniowa – pozwala precyzyjnie oddziaływać na obszar zmienionego przeciążeniowo przyczepu ścięgna i może być stosowana przede wszystkim w przewlekłych tendinopatiach,
- radialna fala uderzeniowa – stosowana m.in. przy przeciążeniach ścięgien, przyczepów oraz zwiększonym napięciu mięśni przedramienia; łokieć tenisisty znajduje się również wśród wskazań wymienianych dla tej terapii,
- INDIBA Activ – terapia radiofrekwencyjna wykorzystywana m.in. w pracy z tkankami miękkimi, bólem i zmianami przeciążeniowymi; może być łączona z terapią manualną i ruchem,
- laser wysokoenergetyczny HIL – stosowany m.in. w terapii bólu oraz jako metoda wspomagająca procesy regeneracyjne; łokieć tenisisty jest jednym ze wskazań wymienionych dla tej terapii,
- Super Indukcyjna Stymulacja SIS – może być wykorzystywana w terapii bólu oraz w pracy z układem mięśniowo-nerwowym, szczególnie gdy problem obejmuje nie tylko samo ścięgno, ale również funkcję mięśni przedramienia,
- głęboka oscylacja – delikatna metoda pracy z tkankami miękkimi, którą możemy wykorzystywać m.in. przy bólu, zwiększonym napięciu tkanek i w sytuacjach, gdy bardziej intensywne bodźce nie są wskazane.
Nie oznacza to oczywiście, że każdy pacjent z łokciem tenisisty potrzebuje wszystkich tych zabiegów. U jednej osoby podstawą terapii będą ćwiczenia i stopniowe zwiększanie obciążenia, u innej istotną rolę może odegrać fala uderzeniowa, INDIBA, laser wysokoenergetyczny albo połączenie kilku metod. Dobór terapii powinien wynikać z badania i reakcji pacjenta na kolejne zabiegi.
Podczas terapii regularnie oceniamy zmianę bólu, siłę chwytu oraz możliwość wykonywania czynności, które wcześniej wywoływały dolegliwości. Jeżeli zastosowane postępowanie przez kilka wizyt nie daje oczekiwanej poprawy, modyfikujemy je zamiast kontynuować nieskuteczny schemat.
Fala uderzeniowa w leczeniu łokcia tenisisty
Fala uderzeniowa jest jedną z metod stosowanych w leczeniu przewlekłego łokcia tenisisty. Badania wskazują, że u odpowiednio dobranych pacjentów może zmniejszać ból i poprawiać funkcję kończyny górnej. Efekt terapii zależy m.in. od charakteru zmian, czasu trwania dolegliwości, właściwego doboru parametrów oraz zastosowanego protokołu zabiegowego.
W C7MED możemy wykorzystać zarówno radialną falę uderzeniową, jak i skupioną falę uderzeniową. Dobór rodzaju fali zależy od lokalizacji zmian, obrazu klinicznego oraz reakcji tkanek podczas terapii.
- radialna fala uderzeniowa pozwala oddziaływać na szerszy obszar tkanek, w tym mięśnie przedramienia i okolice przeciążonego przyczepu,
- skupiona fala uderzeniowa umożliwia bardziej precyzyjne działanie w wybranym obszarze zmienionego przeciążeniowo ścięgna.
Fala uderzeniowa nie jest stosowana według jednego schematu u każdego pacjenta. Znaczenie mają m.in. poziom energii, liczba impulsów, częstotliwość, miejsce aplikacji, liczba zabiegów oraz odstępy między nimi. Dlatego sam fakt zastosowania fali nie przesądza jeszcze o skuteczności terapii – istotne jest jej właściwe dopasowanie do konkretnego przypadku.
W praktyce fala uderzeniowa może być stosowana samodzielnie jako główny zabieg fizykoterapeutyczny lub łączona z ćwiczeniami, terapią manualną, masażem albo innymi metodami fizykoterapii. W zależności od obrazu klinicznego możemy wykorzystać również laser wysokoenergetyczny HIL, INDIBA Activ czy Super Indukcyjną Stymulację SIS.
Najważniejsze jest nie samo wykonanie zabiegu, lecz ocena jego efektu. Po kolejnych wizytach sprawdzamy zmianę bólu, siłę chwytu oraz możliwość wykonywania czynności, które wcześniej prowokowały dolegliwości. Jeżeli zastosowany schemat nie przynosi oczekiwanej poprawy, modyfikujemy terapię zamiast powtarzać nieskuteczne postępowanie.
Ile trwa leczenie łokcia tenisisty?
Czas leczenia łokcia tenisisty może być bardzo różny. Wiele zależy od tego, jak długo trwają dolegliwości, jak duże są przeciążenia ręki w pracy lub sporcie, jaka jest aktualna kondycja ścięgna oraz czy pacjent może choć częściowo ograniczyć czynności prowokujące ból.
Przy świeższych dolegliwościach poprawa może pojawić się stosunkowo szybko. W przewlekłej tendinopatii proces leczenia zwykle trwa dłużej, ponieważ przeciążone tkanki potrzebują czasu, aby stopniowo odzyskać zdolność do przenoszenia większych obciążeń.
Na tempo poprawy wpływają m.in.:
- czas trwania dolegliwości,
- stopień przeciążenia tkanek,
- rodzaj pracy i aktywności wykonywanej na co dzień,
- możliwość ograniczenia ruchów nasilających ból,
- regularność ćwiczeń i przestrzeganie zaleceń,
- dobór właściwej metody terapii,
- reakcja organizmu na kolejne zabiegi.
Nie zakładamy z góry określonej liczby wizyt dla każdego pacjenta. Po kolejnych zabiegach oceniamy zmianę bólu, siłę chwytu oraz możliwość wykonywania czynności, które wcześniej wywoływały dolegliwości. Jeżeli poprawa jest niewielka albo zatrzymuje się, modyfikujemy sposób terapii zamiast powtarzać bez końca ten sam schemat.
W przypadku metod takich jak fala uderzeniowa zabiegi najczęściej wykonuje się w serii, z przerwami pomiędzy kolejnymi sesjami. Dokładna liczba zabiegów i odstępy są dobierane indywidualnie do charakteru problemu i reakcji pacjenta.
Kiedy warto zgłosić się do fizjoterapeuty z łokciem tenisisty?
Do fizjoterapeuty warto zgłosić się szczególnie wtedy, gdy ból po zewnętrznej stronie łokcia utrzymuje się przez kilka dni lub tygodni, nawraca po wykonywaniu tych samych czynności albo zaczyna ograniczać pracę, sport i codzienne funkcjonowanie.
Nie warto czekać, aż dolegliwości staną się bardzo silne. W wielu przypadkach wcześniejsze ograniczenie przeciążeń i właściwe dobranie terapii pozwalają szybciej opanować problem oraz uniknąć utrwalania się zmian przeciążeniowych.
Konsultacja jest szczególnie wskazana, gdy:
- ból pojawia się przy chwytaniu, podnoszeniu lub skręcaniu przedmiotów,
- dolegliwości powtarzają się mimo odpoczynku lub ograniczenia obciążeń,
- zmniejsza się siła chwytu,
- ból utrudnia pracę zawodową albo aktywność sportową,
- objawy trwają od kilku tygodni lub mają charakter nawrotowy,
- wcześniejsze leczenie nie przyniosło wystarczającej poprawy.
Warto zgłosić się również wtedy, gdy diagnoza łokcia tenisisty została postawiona wcześniej, ale mimo leczenia objawy nadal się utrzymują. W takiej sytuacji trzeba ponownie ocenić źródło dolegliwości, sposób obciążania ręki oraz dotychczas zastosowane metody terapii.
Jeśli ból pojawił się nagle po urazie, towarzyszy mu znaczny obrzęk, zasinienie, wyraźne ograniczenie ruchu, drętwienie ręki albo istotne osłabienie siły, warto wcześniej skonsultować się z lekarzem i w razie potrzeby wykonać dodatkową diagnostykę.
Najczęstsze pytania o łokieć tenisisty
Czy łokieć tenisisty może przejść sam?
U części osób dolegliwości mogą z czasem się zmniejszyć, zwłaszcza jeśli uda się ograniczyć czynności przeciążające przedramię. Problem w tym, że przy utrzymującym się przeciążeniu ból może trwać miesiącami albo nawracać. Jeżeli objawy nie ustępują, warto ocenić przyczynę problemu i dobrać odpowiednie postępowanie zamiast liczyć wyłącznie na samoistną poprawę.
Ile zabiegów fali uderzeniowej potrzeba przy łokciu tenisisty?
Nie ma jednej liczby odpowiedniej dla każdego pacjenta. Najczęściej fala uderzeniowa wykonywana jest w serii kilku zabiegów, a ich liczba zależy od czasu trwania dolegliwości, reakcji tkanek oraz uzyskiwanej poprawy. Po kolejnych wizytach oceniamy efekt terapii i na tej podstawie decydujemy o dalszym postępowaniu.
Czy fala uderzeniowa na łokieć tenisisty boli?
Zabieg może być odczuwalny, szczególnie w najbardziej bolesnym miejscu przyczepu ścięgna. Intensywność dobieramy jednak do wrażliwości pacjenta i reakcji tkanek. Celem nie jest wykonanie zabiegu za wszelką cenę z możliwie największą energią, lecz zastosowanie parametrów odpowiednich dla danego przypadku.
Czy przy łokciu tenisisty można ćwiczyć?
Tak. Odpowiednio dobrane ćwiczenia są ważnym elementem leczenia, ponieważ pomagają stopniowo zwiększać zdolność mięśni i ścięgien przedramienia do przenoszenia obciążeń. Ćwiczenia powinny być jednak dostosowane do aktualnego poziomu bólu i etapu terapii. Zbyt duże obciążenie może nasilać dolegliwości, natomiast zbyt długie unikanie ruchu nie zawsze sprzyja powrotowi do pełnej sprawności.
Czy przy łokciu tenisisty trzeba całkowicie przestać używać ręki?
Najczęściej nie ma potrzeby całkowitego unieruchamiania ręki. Znacznie częściej chodzi o ograniczenie lub zmianę tych czynności, które wyraźnie nasilają ból, oraz stopniowe dostosowanie obciążeń do możliwości tkanek. W przypadku pracy fizycznej lub sportu czasem konieczna jest czasowa modyfikacja sposobu wykonywania określonych ruchów.
Czy masaż pomaga przy łokciu tenisisty?
Masaż może być przydatnym elementem terapii, szczególnie gdy występuje zwiększone napięcie mięśni przedramienia i ograniczona ruchomość tkanek. Nie traktujemy go jednak jako jedynej metody leczenia. W zależności od problemu może być łączony z ćwiczeniami, terapią manualną i fizykoterapią.
Czy łokieć tenisisty zawsze wymaga fali uderzeniowej?
Nie. Fala uderzeniowa jest jedną z metod, które mogą być skuteczne szczególnie przy przewlekłych dolegliwościach, ale nie każdy pacjent jej potrzebuje. U części osób wystarczające mogą być odpowiednio dobrane ćwiczenia, terapia manualna, masaż lub inne metody fizykoterapii. Dobór terapii powinien wynikać z badania i reakcji pacjenta na leczenie.
Po jakim czasie można spodziewać się poprawy?
Tempo poprawy jest indywidualne. U części pacjentów zmniejszenie bólu pojawia się stosunkowo szybko, natomiast w przewlekłych tendinopatiach proces leczenia może trwać dłużej. Ważne jest nie tylko zmniejszenie bólu, ale również poprawa siły chwytu i możliwości wykonywania czynności, które wcześniej prowokowały dolegliwości.
Łokieć tenisisty – umów wizytę w C7MED
Jeśli ból po zewnętrznej stronie łokcia utrudnia Ci pracę, trening lub codzienne czynności, warto sprawdzić, co jest jego przyczyną i dobrać odpowiednią terapię. W C7MED wykorzystujemy terapię manualną, ćwiczenia, masaż oraz nowoczesną fizykoterapię – dobierając metody indywidualnie do problemu i reakcji pacjenta.
Zapraszamy pacjentów z Pruszcza Gdańskiego, Rotmanki, Straszyna, Rusocina, Łęgowa i okolic.
Umów wizytę: 509 406 576
Umów się na wizytę w C7med
poprzez formularz kontaktowy na naszej stronie